尺桡骨骨折尺桡骨骨折多见于青少年，在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折。一、尺桡骨解剖与穿针要点前臂骨由尺桡骨骨干及上下尺桡关节及骨间膜构成，尺骨相对较直，作为前臂的旋转轴，桡骨凸向外侧，围绕尺骨旋转，构成旋前旋后活动。肱骨脉由肘窝处分为桡动脉和尺动脉，桡动脉在前臂上1/3 行于旋前圆肌与肱肌之间，下行则位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。尺动脉在旋前圆肌尺侧头的深层下行，位于指浅肌与尺侧腕屈肌之间。桡神经浅支在前臂上1/3位于肱桡肌的深面，下行与桡动脉伴行位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，于前臂下1/3浅出至背侧。桡神经深支称骨间背神经，穿过旋后肌，绕过桡骨头，支配前臂伸肌（图1）。

图1   前臂解剖  

图 2  尺桡骨与前臂血管神经束的位置关系（侧面观）

图 3  尺桡骨与前臂血管神经束的位置关系（前面观）尺桡骨各部位穿针的解剖（图4~8）。尺骨的穿针可使用全针，也可使用半针。尺骨全程均可穿针，靠近肘关节穿针时应避免损伤尺神经，钢针应穿过尺骨皮下缘。桡骨的穿针应避免使用全针。桡骨近端1/3应避免穿针（若必须穿针应确保避开骨间背神经），中远段穿针应在桡骨背侧穿针。

图 4   尺骨近端的穿针及相关解剖

图 5   桡骨近端的穿针及相关解剖

图 6   尺骨远端的穿针及相关解剖

图 7   桡骨远端的穿针及相关解剖

图 8  尺骨穿针时前臂应处于中立位（左）；桡骨穿针时前臂应处于旋内位（右）二、尺桡骨骨折常用外固定构型用于尺桡骨骨折的外固定器构型较简单，一般为单边固定，或为简单的组合固定，一般不应固定上下尺桡关节。尺桡骨双骨折病例应用外固定器固定时尺骨和桡骨应分别固定，以免影响前臂旋转功能，如情况特殊必须联合固定，固定时间应尽可能的短，一般不应超过4周。需矫正固定病例，如尺桡骨短缩需延长，则可采用单边外固定器，也可采用环形外固定器。用于桡骨干骨折的固定，近端钉、远端钉位于不同的平面，有利于避开、保护桡神经。用于桡骨远端骨折的固定，远端钉分别位于桡骨远端平行于关节面的平面，扩大了外固定器的适用范围用于尺骨骨折及部分桡骨干骨折的固定，近端钉、远端钉受制于外固定器的平面，难于调节及维持骨折的对应。山东君泰安德医疗科技股份有限公司：部分骨科外固定支架构型：

尺桡骨骨折尺桡骨骨折多见于青少年，在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折。一、尺桡骨解剖与穿针要点前臂骨由尺桡骨骨干及上下尺桡关节及骨间膜构成，尺骨相对较直，作为前臂的旋转轴，桡骨凸向外侧，围绕尺骨旋转，构成旋前旋后活动。肱骨脉由肘窝处分为桡动脉和尺动脉，桡动脉在前臂上1/3 行于旋前圆肌与肱肌之间，下行则位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。尺动脉在旋前圆肌尺侧头的深层下行，位于指浅肌与尺侧腕屈肌之间。桡神经浅支在前臂上1/3位于肱桡肌的深面，下行与桡动脉伴行位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，于前臂下1/3浅出至背侧。桡神经深支称骨间背神经，穿过旋后肌，绕过桡骨头，支配前臂伸肌（图1）。