肱骨远端骨折占全身骨折的2%~6%，占肘部骨折的30%，多发生在年轻男性和老年女性中。多数是累及双柱的关节内骨折。

山东君泰安德医疗科技股份有限公司今日分享：外固定支架——肱骨远端骨折

一、肱骨远端解剖与穿针要点

肱骨远端外侧与桡骨组成的肱桡关节、肱骨远端内侧与尺骨组成的肱尺关节。肘关节是一个集稳定与灵活于一身的关节，它的稳定结构被描述为四柱，即内侧柱、外侧柱、前柱和后柱。

图 2-4-2   内侧柱由肱骨、尺骨和尺侧副韧带构成

图 2-4-3    后柱由肱骨、尺骨、肱三头肌腱和后关节囊构成

图 2-4-4   前柱由肱骨、尺骨、肱二头肌腱和前关节囊构成

肱骨远端及肘关节周围的血管、神经分布较多、相互之间及与周围骨骼、肌肉关系复杂，外固定器穿针一定位于安全区、避免穿针时损伤相关的血管神经(图2-4-5~7)。

图 2-4-5    肱骨中段穿针与上臂血管神经束的位置关系

（图示扇形区即穿针安全区）

图 2-4-6    肱骨远段穿针与上臂血管神经束的位置关系

（图示扇形区即穿针安全区）

图 2-4-7  尺桡骨近段穿针与前臂血管神经束的位置关系

（图示扇形区即穿针安全区）

肱骨远端的穿针要求较高，特别是使用活动的跨关节固定外固定器时要求外固定器的旋转轴与肘关节的活动轴一致（图2-4-8）

图 2-4-8   肱骨远端穿针技巧

二、肱骨远端骨折常用外固定构型

用于肱骨骨折的外固定器构型较简单，一般为组合固定。特殊病例，则可采用半环形支架，肱骨远端骨折病例应用跨肘关节外固定器固定时，远端穿针应位于尺骨，如情况特殊亦可于桡骨穿针。用于肱骨远端骨折的外固定器分为跨关节外固定器和非跨关节外固定器。非跨关节固定又分为活动的跨关节固定和固定的跨关节固定(图2-4-9～11)

图 2-4-9    固定的跨关节固定外固定器构型

图 2-4-10    非跨关节固定外固定器构型

图 2-4-11    活动的跨关节固定外固定器构型

三、术后调整与处理