加压空心螺钉

空心螺钉对股骨粗隆间骨折的固定具有一定的抗弯曲、抗扭转、抗剪切力和秉载能力，利用三枚空心钉固定，手术时间短、出血少、 创伤小，愈合时间快。股骨粗隆间骨折多为老年患者，骨折线较股骨颈骨折更靠近外侧壁且多伴有骨质疏松，使用三枚空心钉容易失效。该法仅能对Ⅰ、 Ⅱ型骨折且高龄、全身状况差的患者使用。

3. 多枚针钉类

多枚克氏针固定的优点是手术时间短、感染等并发症的发生率低，对周围组织的创伤较小，患者容易接受，适用于 EvqansⅠ、Ⅱ 型股骨粗隆间骨折，而 EvansⅢ、Ⅳ等不稳定型骨折的患者慎用。斯氏针无螺纹，容易发生松动，内固定时松动脱出率较高，且无骨折端加压作用。

4. 动力髋螺钉

以一根粗大宽螺纹的拉力螺钉与套管钢板及加压螺钉连接。在复位及骨折愈合过程中可使两骨折端靠拢，产生静力加压作用。对于顺转子间骨折线骨折可获得动力加压作用，有利于促进骨折愈合。

DHS加防旋空心钉：

DHS 动力髋螺钉主要优点：

①螺丝钉在股骨头内固定作用强，即使在骨质疏的情况下亦能有效固定。

②套筒内滑行机制可避免钉端穿透股骨头或髋臼，负重力直接传导至骨。

③动力滑行装置保持骨折复位嵌紧，减少不愈合。

④有加压和滑动的双重功能，具有动静加压作用。

DHS 动力髋螺钉的缺点：

① 抗旋能力较差，术后常穿丁字鞋或高分子托外固定。

② 术中骨膜损伤大、广泛剥离软组织，破坏血供，有报道认为头颈部骨质因固定螺钉较粗致骨缺损较大，影响头颈部血运循环，拆除内固定后易导致骨折发生。

③ 固定时需要在粗隆下开槽，绞刀损伤骨质较大，其头颈固定螺钉粗大，直径约为15mm，故不能多次开道，以免头颈钉固定不起作用，内固定失败。

④ 其颈干角固定为130度或135度，无法根据患者自身的实际颈干角进行调整。