运用骨科外固定支架的优缺点与适应证

（1）运用骨科外固定支架治疗的部分优点

运用骨科外固定支架被公认为治疗骨折的有效方法之一，是由于它具有以下的优点：

1）能为骨折提供良好的固定而无需切开显露骨折部：经皮穿针外固定创伤小，失血极少，可迅速而容易将骨折固定，这在有紧急的胸腹或颅内伤等多发伤时尤为重要。采用外固定器稳定骨折，亦有利于减少失血和便于搬动患者做必要的检查或立即的手术，以控制威胁生命的有关损伤。

2）便于处理伤口而不干扰骨折复位固定：在需要保持开放的伤口，便于再清创，敷料更换及观察损伤的组织，也不妨碍中厚皮片、局部移位皮瓣、交腿皮瓣或带血管蒂复合组织的应用。外固定器因留有足够的空间，还便于逐渐准备创面，以供施行修复手术。

3）力学的多样性：现代的外固定器，可根据治疗需要对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力，固定后尚可进行必要的再调整，以矫正力线偏差。

4）固定的稳定性：主要取决于外固定器的几何构型与材料性能，但外固定器和骨组成复合系统后的稳定性可以调整，例如增加或减少连接杆和钢针数目，即可改变稳定性。在骨折初期用坚强固定，这对软组织愈合十分有益。骨折后期可改用弹性固定，以利骨折愈合与重建。

5）允许早期活动骨折上下的关节：稳定的固定骨折数日后，疼痛可消失。无痛性早期活动与功能锻炼有助于改善血循环，促进肿胀消退与防止肌肉萎缩，有促进骨折愈合和伤肢功能恢复的作用。

6）骨外固定器特别适用于治疗感染性骨折与感染性骨折不连接。局部软组织不佳或瘢痕广泛的骨折不连接，骨外固定也常是首选的治疗方法之一。

7）骨外固定器便于抬高肢体以利血液循环，可避免压迫肢体后侧组织，这在骨折合并肢体烧伤或皮肤广泛剥脱伤时尤为重要。

8）易于卸除，无需再次手术拆除固定物。

（2）骨外固定的缺点

骨外固定作为一种治疗方法，也有它所固有的缺点。

1）和石膏与小夹板相比，外固定器治疗需要经皮穿放钢针，而穿针不仅要求技术，也要求对皮肤与针道护理。针孔处将遗留瘢痕，影响外观。

2）外固定器占有一定的空间且，比较笨重，不便于穿脱衣裤，患者可能因美学原因不愿接受这种治疗。

3）针道可能发生骨折，这主要发生在用粗钉穿骨固定的病例。

4）穿针需经过肌肉时，将影响肌肉收缩活动，使钢针平面下的关节活动受限。

5）外固定器不像金属内固定能长期放在骨上，钢针松动与针道感染有一定的发生率，针道一旦发生感染，则影响对骨折采用切开复位和内固定。

（3）运用骨科外固定支架的适应证 

运用山东君泰安德医疗骨科外固定支架不是治疗骨折的唯一方法，它的应用指征大都是相对的，应按疾病的具体情况酌情选用。

1）四肢开放性骨折：特别是有广泛软组织伤、伤口污染严重及难以彻底清创的开放性骨折。

2）感染性骨折：远离病灶处穿针固定，提供稳定固定，利于创口换药。

3）多发伤骨折：骨外固定器能为骨折伤肢迅速提供保护，既防止因延期骨折治疗造成的并发症，又便于威胁生命脏器伤的处理。

4）某些闭合性骨折：因骨折粉碎严重难以用其他方法稳定骨折端的骨干的骨折；近关节端粉碎性骨折，某些关节骨折与脱位。

5）需多次搬动(输送)和分期处理的战伤和某种批量伤员的骨折。

6）烧伤合并骨折：用骨外固定器固定骨折，不但便于创面处理，将伤肢架空还可防止植皮区受压。

7）开放性骨盆骨折：骨外固定器可给予较好的固定，并能控制失血与疼痛。

8）断肢再植术及骨折：伴有血管神经损伤需修复或重建，以及需用交腿皮瓣、肌皮瓣、游离带血管蒂肌皮瓣移植等修复性手术。

9）因种种原因不能手术治疗的不稳定骨折。

10）作为非坚强内固定的补充。