什么是骨科外固定支架？

  骨科外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。这种固定方式是介于内固定与外固定之间的第3种固定方式,兼收了内、外固定的优点,克服了前二者的缺点,是较好的固定方式。

外固定支架术后常见问题并发症（以骨延长为例）

1、针道感染  发生率偏高，在肢体延长过程中，如不保持干燥、清洁，很有可能因感染发生而半途终止骨延长。

2、肌肉关节挛缩  因骨延长时对软组织特别是肌肉的牵拉副作用较大，延长超过一定长度、患者惧怕疼痛而喜欢使患肢处于膝关节屈曲、踝关节下垂位，引起局部肌肉挛缩。

3、延迟愈合和骨不连  该情况与延长过快及营养不良有关。

安装外固定支架后怎么护理？

1、适当抬高患肢，预防和消除肢体肿胀：

   术后上肢用薄枕垫高患肢30°，下肢将软枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20°～30°，以促进淋巴和血液的回流，减轻肿胀；足跟部悬空，预防骨突处压疮。

2、严密观察指、趾端血运及神经功能：

   包括患者末梢皮肤颜色、温度、感觉、肿胀度、毛细血管回流、手足的活动情况等。

3、预防外固定支架针道感染：

   由于外固定支架的钢针直接与体外相连，使用后并发针道感染较为常见。平日应当保持针道周围皮肤清洁、干燥。每日用75%酒精消毒针眼处2～3次，先消毒针眼及周围皮肤，再消毒针眼及所贯穿的钢针。

   注意观察针眼处分泌物的颜色及针眼周围有无红、肿、热、痛，如针孔周围皮肤微红、微痛，有少量浆液渗出，则为轻度感染。可加强针眼的护理，适当抬高患肢，炎症可在数日内消退。如有脓性等异常分泌物或针眼周围皮肤红、肿、热、痛时，应及时就医，密切观察体温变化，同时按医嘱合理使用抗生素，以免进一步发展为软组织感染和骨髓炎。

4、观察固定支架的松动情况，检查牢固性：

   患者术后进行功能锻炼时，部分患者可能会引起外固定支架螺丝钉及固定针的松动。应检查支架的牢固性，注意螺帽、螺杆是否松动，支架接连处有无变形，保持其稳定牢靠。发现有松动时，及时报告医生，调整螺丝钉及固定针的松紧度，以免由于外固定支架的松动影响治疗效果。

5、落实有效功能锻炼：

   及时正确的功能锻炼，不仅有利于关节功能的恢复，也利于血运重建和应力刺激，促进愈合。

早期功能锻炼意义：术后当日即可指导患者进行肌肉收缩和舒张运动，上肢进行手部的捏、握及腕肘关节的自主运动，下肢于创面愈合后扶双拐部分负重离床活动，负重对儿童骨骼的成长有益，但活动要缓慢，防止组织损伤和骨折的发生。每天至少活动2-3次，每次15-30分钟。

   山东君泰安德医疗科技股份有限公司提醒您：活动强度以伤口疼痛能耐受为宜，范围由小到大，动作由轻到重。功能锻炼的时机和方式因人而异，主要视局部和全身情况而定。在锻炼过程中如针眼出现红、肿、热、痛等炎症表现时应停止活动，抬高患肢卧床休息。