外固定手术技术
体位及术前准备：
臂丛麻醉
平卧位，患肢平放于床旁的可透视托架上
上臂1/3应用止血带
透视监视
手术技术：
掌骨螺钉的置入：
第一枚螺钉位于第2掌骨基底部，在示指伸肌腱和第1骨间背侧肌之间，做一皮肤切口，用手术钳轻轻分开软组织，套筒保护软组织，打入1枚3mm Schanz螺钉。
螺钉的方向与手掌平面呈45°，也可以与掌平面平行。
通过导向器选取第二枚螺钉的位置。在第2掌骨打入第2枚3mm的螺钉。
掌骨固定针的直径不要超过3mm，固定针位置位于近端1/3部，对于骨质疏松的患者，最近端的螺钉可以穿3层皮质（第2掌骨，第3掌骨半侧皮质），这样螺钉固定力臂长、固定扭矩大，增加固定针的稳定性。
桡骨螺钉的置入：
在桡骨外侧缘，肱桡肌和桡侧腕伸肌间，骨折线近端3cm以上，约腕关节近端10cm的位置坐皮肤切口，用止血钳钝性分离皮下组织直至骨面。注意保护在此区域内走行的桡神经浅支。
与掌骨螺钉在同一平面，套筒保护软组织导向器引导下置入2枚3mm Schanz螺钉。
骨折的复位与固定：
手法牵引复位C形臂透视下检查骨折的复位情况。
跨腕关节的外固定，难以完全恢复掌倾角，可以结合Kapandji针辅助复位、固定。
对于桡骨茎突骨折的患者，可以结合桡骨茎突克氏针固定。
维持复位的情况下，连接外固定支架，将外固定架旋转中心同腕关节旋转中心置于同一轴线上。
正侧位透视，检查桡骨长度、掌倾角和尺偏角是否恢复，调整固定角度直至骨折复位满意。
注意外固定架的国度牵引，造成掌骨螺钉处医源性骨折。
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