胫骨平台骨折跨膝关节骨科外固定架体位及术前准备仰卧位，膝关节下方垫枕，使膝关节微屈曲：硬膜外麻醉或全麻术中C形臂透视。清创、冲洗等内容请参见前面胫骨干骨折章节相关内容。

Schanz螺钉的置入方法：

骨折近端Schanz螺钉可自股骨干外侧置入，或自股骨干前方置入。

骨折远端位Schanz螺钉位置：

应该避开二期手术切口范围，避免钉道感染；

至少应用两枚Schanz螺钉，两枚螺钉间的距离分开，近端螺钉位于骨折区域距离不能太远，否则降低了稳定性；Schanz螺钉在胫骨前嵴内侧，垂直于胫骨内侧面置入。复位并连接近端、远端固定杆：用横杆连接近端、远端各自的两枚Schanz螺钉，横杆贴近皮肤可以增加外固定稳定性，但应为换药等操作预留足够的距离；应用连杆将近端、远端横杆相连：为了增加外固定的稳定性，可以应用两根连杆进行连接；牵引患肢、恢复患肢的长度、恢复力学轴线，矫正旋转畸形，锁定连接杆，完成外固定。伤口处理和术后护理：使用酒精纱布缠绕钉孔，放置感染。及时换药。术后适当抬高患肢，促进静脉回流，利于软组织消肿。术后复查X线和CT，为制定二期手术方案做准备。密切观察软组织肿胀的消退情况，当皮肤出现皱纹，张力性水疱上皮化后，方可进行终极固定手术。

经验与技巧：

增加外固定架稳定性的方法：

在同一骨折端的两枚Schanz螺钉尽量分散置放；

连接横杆时对钢针应预知相应的负荷；连接钢针的横杆尽量靠近骨皮质，减小固定钢针的力臂，增加稳定性。使用2根横杆连接。

应用Schanz螺钉的注意事项：

应在透视下检查Schanz螺钉的进钉深度，不要过度超越对侧皮质，否则有可能损伤对侧的血管神经。

一些Schanz螺钉尖端的剖面呈锥形设计，在螺钉拧入的同时骨与螺钉之间逐渐加压，以此增加螺钉的把持力。因此，螺钉必须在透视监视下拧入，否则拧入过深，再反向拧出，必然会导致Schanz螺钉松动，使固定效果大打折扣。