骨科外固定支架的基本理论

骨科外固定支架

在骨折的远近段经皮穿针,用金属或超强度非金属材料制成的特殊装置将裸露在皮肤外的针尾端连接并固定。应用固定、欠伸、加压方式达到治疗骨折矫形和肢体延长的技术,称为骨外固定技术;用于该技术的装置称为骨外固定器(外固定器不是复位器,但可借助器械功能辅助复位。)

横向搬移:微创截骨、提压骨块促使远端微循环血管新生,改善血运

外架介绍,外架种类,Ilizarov环形外架(环-螺纹杆-针系统 )

组合式外架(非螺纹连接杆-针系统) 

单边外架,泰勒架奥尔托夫架(3+3的六柱变体架)

畸形种类成角、旋转、移位、短缩

外架作用,固定、加压、牵伸 

创伤骨科常用的外固定器构型

简单骨折及急诊、急救:应选择方便操作和灵活性好的外固定器构型,如组合式外固定器(杆夹式构型)、AO外固定器或Bastiani单侧固定器(球形关节)构型等

粉碎性骨折:应选择力学性能好的改良组合式构型或洞孔全环式构型。

有骨缺损的新鲜骨折:应选择力学性能好,功能多的具有骨折固定、骨段延长与加压骨段的全环式与细钢针构型。

伴有皮肤缺损的骨折:应选择可以同期进行骨折固定、骨段与皮肤牵伸的全环式与细钢针构型。

毁损性肢体损伤:应选择稳定性好,具有短缩、固定和便于后期进行肢体延长的构型。

其他复杂情况:如多发伤、急诊时应用的外固定器,或不再适合后期治疗要求时,应更换合适的构型。

治疗疑难骨病的外固定器构型

小腿和前臂:选择洞孔全环式构型,如X-EF(Ⅱ)环式构型(具体构型会在临床应用介绍)。

大腿和上臂:选择洞孔环三角式构型(同上)。 

矫形外科的构型

截骨加压固定的构型:可根据术者的习惯,选择环式构型或组合式构型。

其他矫形外科的构型:应以Ilizrov环式构型或改良组合式个性化构型为主。

肢体延长的外固定器构型

A1类肢体短缩矫形:可根据术者的习惯,选择Ilizarov环式构型或Bastiani单侧延长器构型。

其他类型的肢体延长:建议采用改良组合式各种个性化肢体延长器构型。

外固定器优缺点

优点:不破坏骨折端的血运,微创,术后仍可继续调整其作用方向

缺点:术后护理困难,易造成针道感染,影响关节活动