Taylor 空间支架

由于创伤、炎症、肿瘤及先天原因,肢体短缩、畸形和功能缺失的发病率在当下中国仍居高不下,成为骨科医生面临的难题。

与其他专业相比,肢体延长与畸形矫正这一学科需要医生投入更多的精力、思考和耐心,因为大多数矫形手术不能一蹴而就,而是借助外固定器的帮助在漫长的周期中获得肢体轴线和长度的恢复,同时,病患的合作与理解对矫形的效果也至关重要。

因此,谙熟矫形外科原则、掌握外固定器的应用以及和谐的医患沟通就成为手术成功的三要素。

外固定器的种类和构型繁多,据统计,全世界现存外固定器总计逾千种,并且数量仍在不断增长中。细究这些外固定器即可发现,无论采用什么构型,大多数在实施肢体延长或矫正过程中,渐变的动力和矫形的方式都很直观,即通过改变器械中某一个部件的几何量度而推动外固定器中两个模块之间关系改变,从而达到治疗目的。 

尽管这种方式对患者和医生而言相对容易理解,但是,鉴于此类支架本身机械构造的局限性,在应用中仍存在以下缺陷:一是只能在一个矫正周期内解决单平面的畸形,对复合畸形矫正费时费力,必须重置铰链或支架;二是术后患者自行调整时难以精确掌握矫形的幅度和时限,容易发生错误;三是矫形的两个相对模块之间的立体关系变换幅度有限,当畸形分解的矫正中心(CORA)偏离骨干之外时,常规的外固定器无法精准矫正。

基于 Stewart-Gought 平台的六轴骨外固定器的问世是矫形外科领域的一次革命性改变,此类器械的构型和机械原理突破了传统的思维,通过六根可旋转和调节长度的撑杆连接两个模块,改变任何一个撑杆的长度都会造成两个模块之间相对的方位改变。在这些六轴外固定器中,由美国田纳西州 Memphis 城的 Taylor 兄弟研发的 Taylor 空间支架(Taylor Spatial Frame, TSF)因为结构巧妙、专配的软件系统亲和力好,并得到了 Smith-Nephew 公司的大力支持,成为此类产品的杰出代表。

 

 

Taylor 空间支架(Taylor spatial frame ,TSF)

A.John Charles Taylor;B.TSF 外观;C.TSF 固定胫骨      

TSF 彻底颠覆了传统支架的矫形理念,借助计算机在线软件的支持,通过协同调整六根撑杆的长度变化,使两个模块之间的相对位置能够逐渐矫正到理想的程度,实现矫正和 ( 或) 延长肢体的目的。 

其优势主要体现在以下几方面:一是 TSF 能够在一个矫正周期内同步矫正三维畸形和长度改变,避免了传统支架在矫正多平面畸形时需要多次调整结构的繁琐性;二是 TSF 的六根撑杆不仅有明确的序号,而且刻度标示清晰,并给患者提供详细的撑杆调整处方表,术后患者的依从性好,有效防止了错误发生;三是 TSF 在畸形测量和分析之后,根据 CORA 位置可以在软件帮助下生成虚拟的空间铰链,而不需要在支架之外另外附加配件,支架的整体稳定性不受影响;四是 TSF 除了传统撑杆之外尚配有快装杆,使 TSF 能够用于新鲜骨折的快速复位固定,适合急性群体性事件的处理。此外,尚有生物力学研究发现,TSF 与等径的 Ilizarov 环形支架相比,其垂直抗压、三点折弯和抗扭转性能均显著优于后者。 

正是基于以上优势,TSF 现已成为欧美发达国家大多数矫形外科医生临床首选的外固定器械,广泛应用于创伤骨科、矫形重建外科和小儿骨科等领域中。我国由于科技、经济、文化及贸易等原因限制,对六轴外固定器械的研发与应用尚处于起步阶段,市面上缺乏相应的专业书和音像资料,广大矫形外科医生迫切需要一部系统论述 TSF 的专业书,用以学习和应用。有鉴于此,我们参考国内外资料并结合自己的临床经验编撰了本书,以飨读者。 

必须明确,TSF 虽然机械原理与传统支架不同,但遵循的矫形外科原理是一致的,相应的围手术期处理原则也是相同的,而支架相关的并发症和注意事项也并无二致,术中操作方式也与传统外固定支架雷同。因而对初学者而言,不应在思维上把 TSF 和传统支架区别对待,两者只是矫形外科临床中的不同工具而已,熟悉 Ilizarov 技术的基本原理和应用正是快速掌握 TSF 的基础。 

Taylor 空间支架

山东君泰安德医疗科技:
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公司产品于2014年开始上市,严格按照ISO13485:2016质量管理体系要求和医疗器械生产质量管理规范进行生产,是国内骨科外固定支架产品规格、型号最全的生产企业之一,满足了客户和临床的需求。公司通过了国家高新技术企业认定,研发的微创外固定支架系列产品,获得了多项国家发明专利及实用新型、外观专利。