山东君泰安德医疗科技股份有限公司今日分享：肱骨髁上骨折-外固定支架

儿童肱骨髁上骨折位置

肱骨髁上骨折可分为伸直型、伸直尺偏型、伸直桡偏型和屈曲型。

1.伸直型

受伤时肘关节呈半屈位，手掌着地导致肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上向前下方斜形经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤臂前方肌肉并对肱动脉造成损伤。

骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

2.伸直尺偏型

外力来自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受暴力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

3.伸直桡偏型

外力来自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位，这种骨折不易发生肘内翻畸形。

4.屈曲型

多系肘关节屈曲位，肘后着地，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。

1.主要表现关节肿胀、疼痛，活动障碍。

2.次要表现合并肱动脉、正中神经或桡神经

损伤时，伴有手发凉、麻木和功能障碍。

3.在严重移位的骨折中，肘前皮肤常出现广泛的瘀斑，软组织肿胀和皮肤褶皱。部分骨折可出现患肢“S”形畸形。

1.体格检查：压痛明显，仅限于肱骨髁上活动受限，肘后三角关系正常。

2.X线检查：可见骨折线。

3.神经检查：

正中神经及骨间前神经：通过检查拇指、示指远侧指间关节主动屈曲（OK征）

骨间前神经受损表现

桡神经检查：伸拇、伸指及伸腕关节

尺神经检查：小指外展、内收情况

4.CT扫描、CT三维结构重建和MRI检查可进一步明确骨折及软组织损伤情况。

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