illizarov 是如何实现骨科四维矫形的?

山东君泰安德医疗科技有限公司今日分享illizarov 是如何实现骨科四维矫形的?

骨延长技术(bone lengthening)是20世纪60年代前期,伊利扎洛夫医师独创的骨科治疗方法,这一方法被称为「20世纪骨科三大里程碑技术」之一,骨延长的「慢性生物牵拉原理」也被公认是骨外科最伟大的发现。


伊利扎洛夫的骨延长方法是保留(保护)骨膜及骨髓的皮质骨截骨延长术,术后2周后每天以1 mm距离牵拉延长,实际上最后完成的不仅仅是骨延长,周围的软组织、血管、神经等都同时发生了再生修复。



伊利扎洛夫骨延长技术。A.伊利扎洛夫骨延长法;B.在短缩骨干的上部做截骨;C.术后2周后,每天以1 mm距离牵拉延长截骨远端。

骨延长骨形成方式:牵拉性骨再生

1、组织逐渐被牵拉而达到一种紧张状态,这种张力紧张状态可促进组织的再生、发育,它主要表现为血管内皮细胞向多形态间充质细胞移行,最后演变为成骨细胞。


这种慢性牵拉作用,可促进组织代谢及细胞合成,增殖加快(细胞内线粒体增大,其中含有核糖体的小胞体大量增殖,细胞核内的核小体量增加)。 

2、骨延长时,由于张力的效应,骨痂部的中央纤维细胞形成胶原纤维呈伸展平行排列,进一步成骨细胞形成类骨组织,呈平行柱状,最后变为骨小梁。



3、观察牵拉至2 ~ 4 mm宽度的组织像,血管再生活跃,形成类似发育软骨细胞,在慢性牵拉应力作用下,不形成软骨而转变为骨组织(内膜成骨)。



上述组织变化是不断牵拉作用的结果。 

与以往静止状态下观察到的组织相比,纤维组织和软骨组织大量增殖(不一定转化为骨组织),即成为骨延迟愈合及骨不连的原因。 

也就是说,慢性牵拉刺激,造成了骨组织优先生长、发育的最佳环境,即所谓「没有张应力就没有明确方向的组织形成」。其他组织也根据特定部位及功能需要,呈现出一种活跃的再生状态。 

伊利扎洛夫的骨延长技术可以说实现了骨科「四维矫形」的完美理念,即三维外固定+时间变量(每天1 mm牵拉)。



这一划时代的治疗方法还改变了骨科的很多传统概念和观念,大大拓宽了骨科疾病的治疗范围。 

伊利扎洛夫的骨延长技术不仅能延长和增粗管状骨。而目还能延长扁骨和不规则骨。