髋膝部骨折(十种)
髋膝部骨折
共列举了10种
(1)Malgaigne 骨折
指垂直不稳定骨盆骨折,骨折累及双侧耻骨支、骶髂关节或者骶骨。
(2)Duverney 骨折
直接暴力导致的髂骨翼单独骨折,没有骨盆环的分离移位。
(3)Pipkin 骨折
髋关节后脱位往往合并股骨头骨折(5-15%)。最早(1957 年)由 Pipkin 描述并分类,因而被命名为 Pipkin 骨折,常见于屈膝屈髋位汽车仪表盘损伤。
(4)Hoffa 骨折
股骨髁冠状面的骨折称为Hoffa 骨折,Friedrich Busch 在 1869 年首次描述此种类型的骨折,直到 1904 年 Hoffa 详细描述股骨髁外侧髁骨折并命名,随着时间发展,临床上逐渐把股骨内外髁冠状面的骨折都归于 Hoffa 骨折。
Hoffa 骨折属于关节内骨折,常伴髌骨、半月板、交叉韧带、副韧带及胫骨平台的损伤,由于其特殊的解剖结构,此型骨折的发生率极低, 在股骨远端骨折中不足 1%,一般发生在外侧髁。
(5)Segond、反 Segond 骨折
Segond 骨折:胫骨平台前外侧撕脱骨折,多因为下肢过度内翻加内旋暴力所致,常伴有前交叉韧带、内外侧半月板的损伤。
A. 膝关节 X 线前后位片,胫骨平台外侧缘撕脱椭圆形小碎骨片,长轴平行于胫骨,见侧囊征(箭头);B. 同一患者 MRI 冠状位 PDWI SPAIR 显示胫骨平台外侧缘撕脱骨折(细箭头),内外侧半月板内横形高信号,提示损伤(粗箭头);C. 矢状位 PDWI SPAIR 中间层面 PCL 显示肿胀,信号不均,提示 PCL 水肿,呈轻度损伤(箭头)
反Segond 骨折:在膝关节X 线前后位或 CT、MRI 冠状位显示,表现为胫骨平台内侧缘撕脱性骨折。碎骨片常向外移位,可伴后交叉韧带损伤;MRI 可观察膝关节前交叉韧带、内侧副韧带和内侧半月板损伤情况。
A. 膝关节 X 线前后位片。白色箭头示反 Segond 骨折。黑色箭头显示胫骨平台外侧及腓骨头骨折。B. 膝关节 MRI。矢状位 PDWI:ACL 和 PCL 损伤后胫骨水肿;C. 冠状位 T2WI:胫骨平台内侧撕脱性骨折(反 Segond 骨折)和胫骨平台外侧撕脱骨折
(6)Straddle 骨折
双侧耻骨上下支骨折。
(7)Walther 骨折
经过耻骨支并延伸到骶髂关节的髋臼骨折。髋臼的内侧面向内移位。
(8)Gosselin 骨折
指胫骨远侧端的“V” 形骨折,延及踝关节并将胫骨远端分为前后骨折块。
(9)Pellegrini-Stieda 损伤
膝关节内侧副韧带附着处的内侧股骨髁的撕脱性骨折。
(10)Bumper 骨折(保险杆骨折)
是汽车保险杠撞击膝关节外侧,导致的胫骨平台粉碎性骨折,伴有软骨面挫裂和腓骨头骨折。初诊,X 线上正侧位很容易忽略平台的粉碎性,CT 平扫及重建可明确伤情,MRI 可了解副韧带及叉韧带情况。
